周围神经病
男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体阳性，可能诊断是
A.莱姆病性面神经麻痹
B.贝尔面瘫
C.外伤性面瘫
D.小脑肿瘤
E.格林巴利综合征
参考答案：B
男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是
A.左面神经炎
B.吉兰巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
参考答案：A
男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断
A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹
参考答案：C
男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌压痛。最有可能的诊断是
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
参考答案：C
1、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于
A、特发性面神经瘫痪
B、三叉神经痛
C、症状性癫痫
D、面肌抽搐
E、典型偏头痛
2、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是
A、疼痛时间的长短
B、疼痛发作的频率
C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
D、有无触发点或扳机点
E、疼痛的范围
3、原发性三叉神经痛的治疗应首选
A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、氯硝西泮
D、纯酒精注射
E、神经切断术
4、原发性三叉神经痛不应有的表现
A、面部发作性剧痛
B、患侧面部皮肤粗糙
C、面部痛觉减退
D、痛性抽搐
E、有触发点
5、以下吉兰巴雷综合征的临床表现中，最严重的是
A、呼吸肌麻痹
B、四肢瘫痪
C、感觉减退
D、肌肉痛
E、面神经麻痹
6、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病不常见的表现为
A、视神经视盘水肿
B、双侧面神经麻痹
C、双侧舌咽神经麻痹
D、脑脊液蛋白-细胞分离现象
E、运动神经传导速度异常
7、急性感染性多发性神经炎的主要表现为
A、迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C、迟缓性瘫痪，偏身感觉障碍
D、痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍
8、吉兰-巴雷综合征的病因可能是
A、病毒感染周围神经
B、病毒感染脊髓
C、脊髓的自身免疫性炎症
D、周围神经自身免疫性炎症
E、细菌感染周围神经
9、吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A、感觉障碍比运动障碍明显
B、感觉和运动障碍均十分严重
C、仅有感觉障碍
D、疼痛明显
E、感觉障碍比运动障碍轻
10、吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于
A、起病后一周内
B、起病后一至二周
C、起病后第三周
D、起病后一个月
E、起病后二个月
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 题目描述为典型三叉神经痛的表现，尤其是提到检查时除“触发点”外无阳性体征，是诊断的有力依据。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。
单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性(所以排除ABE)，结合其临床表现，考虑最主要的依据是C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。(原发性除了疼外物任何症状体征)。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 吉兰巴雷综合征最严重的是呼吸肌麻痹，会引起患者死亡。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 视神经视盘水肿提示颅内高压，而其他选项都是急性炎症性脱髓鞘多发性神经病常见的表现。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性感染性多发性神经炎的主要表现为迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛(以腰肩、颈、和下肢为多)，急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：
(1)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。
(2)运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 发病后第一周内作脑脊液检查，多数病人可能正常。起病后第三周，大多数病人脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为蛋白细胞分离现象。
